Компьютерная томография надпочечников и использование контраста

Для чего делают КТ надпочечников с контрастом или без него

Патологии надпочечников, основу которых составляет железистая ткань, обычно связаны с их гипофункцией или гиперфункцией. Они выявляются путем определения уровня гормонов в крови. Но в некоторых случаях именно КТ надпочечников с контрастом или без него могут диагностировать дефект, так как изменение гормонального уровня крови не всегда говорит о заболевании.

КТ надпочечников с контрастом или без него назначают больным, у которых есть следующие жалобы:

• повышенное давление, которое невозможно снять гипотензивными препаратами;
• приступы беспричинного страха, бледность или покраснение кожи;
• головные боли;
• нарушения половых функций, внешних половых признаков;
• гирсутизм, усиленный рост волос на теле;
• резкие колебания массы тела, похудение или набор веса;
• повышение сахара в крови;
• общая слабость.

КТ надпочечников без контраста может показать несоответствие их размеров, в норме они бывают:

• длина – 2,8 см правый и 2,5 см левый;
• ширина – 1,8 см правый, 1,6 см левый;
• поперечный размер 1.1–1,6 см.

Большую часть надпочечников составляют клетки коры, на КТ с контрастом можно определить величину и дефекты в коре. Аномалии структуры, плотности, нечеткие контуры, одностороннее изменение величины органа могут говорить о следующих болезнях:

• новообразования коркового слоя. К ним относятся аденомы или карциномы. Они могут быть образованы из соединительной ткани (фибромы, гемангиомы);
• новообразования мозгового вещества. Это феохромоцитома, но возможно и развитие парагеманглиом;
• смешанные опухоли. Они образованы как из коркового, так и мозгового вещества;
• метастазы из других тканей (желудка, легких).

КТ надпочечников с контрастом или без можно использовать также для обнаружения:

• травматических повреждений;
• атрофии, вызванной сосудистой недостаточностью;
• рака, распространяющегося в почки и надпочечники;
• изменений забрюшинных лимфатических узлов.

Несмотря на то, что КТ надпочечников без контраста позволяет обнаружить все эти структурные изменения, его использование лучше визуализирует ткани и чаще применяется для диагностики злокачественных и доброкачественных образований. О наличии их указывают:

• изменение размера, которое чаще бывает односторонним;
• нечеткие контуры надпочечника;
• структурные нарушения. Неравномерная окрашенность: очаги уплотнений указывают на опухоли, а уменьшение плотности свидетельствует о кисте;
• сосудистые повреждения. Можно увидеть снижение микроциркуляции, вызывающее атрофию, это встречается при атеросклерозе, врожденных аномалиях, тромбозах. Карцинома, аденома, феохромацитома, наоборот, имеют хорошее кровоснабжение;
• изменения в забрюшинных узлах лимфатической системы (кальциноз, увеличение их при метастазировании).

Конечно, КТ надпочечников с контрастом, чем без него предпочтительнее, так как маленький размер и особенности строения требуют улучшения визуализации контрастированием. Для этого используются контрастные препараты, содержащие йод, поэтому КТ с контрастом при исследовании надпочечников нельзя проводить людям с аллергией на него. Ограниченно направляют на КТ детей. Беременным она противопоказана, им лучше сделать МРТ или УЗИ, которые безопаснее для плода.

Подготовка к КТ надпочечников без контраста не отличается от подготовки к этой процедуре для изучения других органов, но если вдруг потребуется ввести контраст, чтобы увидеть строение надпочечника или образования в нем, надо не есть и не пить за четыре часа до манипуляции.

Делать КТ надпочечников с контрастом или без него, решает врач. Он учитывает анализы крови пациента, в том числе и на гормоны, результаты других методов обследования. Но КТ, как и МРТ с контрастом, является основным способом определения злокачественных и доброкачественных патологий в надпочечниках.