Компьютерная томография легких при туберкулезе
КТ при туберкулезе (компьютерная томография) применяется с разными целями. Благодаря информативности обследование регулярно назначают больным туберкулезом разных форм. Во многих клиниках томография заменила основную диагностическую процедуру — рентген.
Зачем назначают КТ при туберкулезе
КТ при туберкулезе помогает выявить заболевание. Туберкулез вызван одним видом бактерий Mycobacterium tuberculosis, может поражать различные ткани и органы человека. Наиболее часто изменения происходят в легких, хотя также регистрируется немало случаев туберкулеза костей, мочеполовой системы, а также других органов — печени, селезенки, узлов лимфатической системы, оболочек мозга.
КТ при туберкулезе назначают, чтобы:
- поставить или уточнить диагноз, если есть клинические симптомы, положительная проба Манту, но флюорография и рентген не дали четкой картины;
- дифференциально диагностировать туберкулез и другие заболевания легких (пневмония, силикоз, киста, абсцесс, новообразование);
- определить локализацию и величину очага, характер изменений в легких;
- проверить эффективность проводимого лечения.
При помощи КТ можно распознать такие формы туберкулеза легких, как:
- очаговый;
- диссеминированный;
- инфильтративный;
- кавернозный;
- фиброзно-кавернозный;
- цирротический;
- туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
- туберкулезный плеврит;
- казеозная пневмония.
Некоторые из этих форм трудно обнаружить на флюорографии или рентгеноскопии, а КТ позволяет увидеть даже очаги туберкулеза размером 1—3 мм.
Что можно рассмотреть на снимках
Компьютерная томография легких при туберкулезе позволяет увидеть такие патологии в тканях, как тяжи, перемычки из соединительной ткани, кальцинаты, мелкие и крупные кавернозные полости в легких. Большое значение КТ при туберкулезе приобретает для изучения внутригрудных лимфатических узлов. Они расположены в области корней легочного дерева и не всегда хорошо видны на рентгенограмме, так как происходит наложение изображений с тенью от органов средостенья (трахея, бронхи, пищевод, сердце и крупные сосуды). На КТ легких при туберкулезе можно рассмотреть, какие узлы повреждены, а их более тринадцати, уровень кальциноза и других отклонений в них, что бывает полезным для определения адекватности терапии.
При туберкулезе компьютерная томография даже у детей проводится чаще, несмотря на опасность воздействия ионизирующих лучей на органы и ткани. Лечить больных приходится долго, часто это бывает неэффективно из-за того, что Mycobacterium tuberculosis быстро приобретает резистентность к антибиотикам. Поэтому в процессе терапии нужно оценивать ее эффективность и при необходимости менять используемые препараты.
Недостатками проведения КТ при туберкулезе являются:
- возможность получения высокой дозы облучения — 0,7 мЗв или больше;
- необходимость общей анестезии при обследовании детей;
- сложность проведения КТ у пациентов с психическими болезнями и клаустрофобией;
- дороговизна метода;
- опасность процедуры для беременных.
Несмотря на то, что КТ противопоказана беременным, при туберкулезе ее проводят. Если не выявить недуг на ранней стадии и не начать лечить, это может оказаться опасно не только для матери, но и для ребенка. Во время исследования живот беременной накрывают свинцовым фартуком, для уменьшения облучения плода.
КТ при туберкулезе помогает не только поставить диагноз, но и скорректировать терапию заболевания. Кроме того, компьютерная томография легких при туберкулезе может обнаружить патологии сердца, сосудов, и других органов средостенья, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.